Retrograde cystografi merupakan salah satu pemeriksaan traktus urinarius
yang dikhususkan untuk memeriksa bagian vesica urinaria ( kandung kemih
) dan uretra, dengan cara memasukan suatu bahan kontras yang dimasukan
melalui uretra, dengan mengunakan kateter atau langsung menggunakan
spuit.
TUJUAN PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI
Ada beberapa tujuan dilakukannya pemeriksaan Retrograde Cystografi, berikut tujuan-tujuan tersebut :
- untuk melihat anatomi dari vesica urinaria beserta dengan fungsi fisiologinya.
- Untuk melihat apakah ada kelainan fungsi dari vesica urinaria dan uretra.
- Untuk melihat adakah massa atau batu didalam vesica urinaria dan uretra.
ANATOMI FISIOLOGI
A. Vesica Urinaria
penampung
urine, letaknya postero-superior terhadap simfisis pubis. Bentuk dan
ukuranya bervariasi sesuai banyaknya urine yang ditampung. Kandung kemih
biasanya memegang 300-350 mL urin; kandung kemih dewasa penuh menampung
sekitar 500 ml air seni, 15 kali volume kosong tersebut.. Tidak semua spesialis menerima nilai-nilai, ada yang mengatakan sebuah kandung kemih dapat terus ca. 1000 mL, tetapi berbeda setiap orangnya.
Selama
ingin dilakukan pemeriksaan retrograde cystografi, pasien tidak
mempunyai persiapan-persiapan khusus. Tetapi sebelum dilakukan
pemeriksaan retrograde cystografi pasien terlebih dahulu dipasang
kateter di bagian urologi. Sebelum dilakukannya pemeriksaan retrograde
cystografi alangkah baik nya vesica urinari nya di kosongkan. Bila di
permintaan tersebut tertulis BNO – CYSTOGRAFI maka di buat foto
pendahuluan BNO POLOS, bila dipermintaan tersebut tidak ada bacaan BNO –
CYSTOGRAFI maka langsung saja dilakukan pemeriksaan cystografi. Foto
harus mencangkup distal ureter dan prostate pada pasien laki- laki.
B. Uretra
Uretra (dari Yunaniοὐρήθρα - ourethra) adalah sebuah tabung yang menghubungkan kandung kemih ke luar tubuh Pada laki-laki, uretra perjalanan melalui penis , dan membawa air mani serta urin
. Pada wanita, uretra yang lebih pendek dan muncul di atas lubang
vagina. Panjang Uretra wanita adalah sekitar 4 cm panjangnya. Ada
data tidak memadai untuk panjang khas dari saluran kencing laki-laki,
namun sebuah studi terhadap 109 pria menunjukkan panjang rata-rata 22,3
cm (SD = 2,4 cm), mulai dari 15 cm hingga 29 cm.
ALAT DAN BAHAN
Berikut alat-alat dan bahan yang diperlukan dalam pemeriksaan retrograde cystografi :
Pesawat Rontgen dan Fluoroscopy
Disposable cateter
Cateter connection
Plester
Kontras Media 1 : 3 atau 1 : 4 Omnipaque
Klem
Cleanser / Kapas Alcohol
PERSIAPAN PASIEN
Selama
ingin dilakukan pemeriksaan retrograde cystografi, pasien tidak
mempunyai persiapan-persiapan khusus. Tetapi sebelum dilakukan
pemeriksaan retrograde cystografi pasien terlebih dahulu dipasang
kateter di bagian urologi. Sebelum dilakukannya pemeriksaan retrograde
cystografi alangkah baik nya vesica urinari nya di kosongkan. Bila di
permintaan tersebut tertulis BNO – CYSTOGRAFI maka di buat foto
pendahuluan BNO POLOS, bila dipermintaan tersebut tidak ada bacaan BNO –
CYSTOGRAFI maka langsung saja dilakukan pemeriksaan cystografi. Foto
harus mencangkup distal ureter dan prostate pada pasien laki- laki.
TEKNIK PEMASUKAN KONTRAS MEDIA
Vesica
urinaria pasien terlebih dahulu dikosongkan dengan cara klem kateter
dibuka, maka urin akan keluar dan ditampung dengan alat penampung.
Setelah itu kontras media yang sudah ada didalam spuit di suntikan
melalui kateter, kemudian kateter di klem dan dilekatkan pada paha
pasien.
TEKNIK PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI
Posisi rutin yang biasa dilakukan untuk
pemeriksaan retrograde cystografi adalah AP , Oblique kiri dan kanan,
Lateral dilengkapi dengan voiding cystografi, untuk foto voiding
cystografi jarang dilakukan dan tergantung pada prosedur tiap rumah
sakit atau tergantung permintaan dokter radiologi atau radiolog.
A.Posisi AP
Tujuan pembuatan posisi AP pada pemeriksaan retrograde cystografi adalah untuk melihat vesica urinaria dan proximal urethra.
B. Posisi Oblique kiri dan kanan
1.RPO 40 – 60 derajat
2.Kaki yang dekat meja fleksi pada genu
3.Kaki yang jauh ke meja di abdusikan
Oblique Kanan
C.Posisi Lateral
Tujuan posisi lateral untuk menggambarkan bagian anterior, posterior dan dasar dari vesica urinaria.
CR : vertical dengan pasien lateral recumbent atau cr horizontal dengan pasien supine.
KRITERIA GAMBAR
ujung distal ureter vesica urinaria dan bagian proksimal uretra pasien laki – laki harus tercakup.
Pada posisi AP os pubis terproyeksi di bawah vesica urinaria.
Pada posisi oblique paha bagian proximal tidak superposisi dengan vesica urinaria.
Pada posisi lateral
Tulang panggul dan kedua femur superposisi
Vesica urinaria dan ureter distal tergambar melalui pelvis
1. Barium Enema : sama dengan Colon In Loop
2. Barium Follow Through : pemeriksaan radiografi usus halus dengan media kontras
3. Barium Meal : sama dengan OMD
4. Barium Swallow : sama dengan Oesophagography
5. BNO : Blass Nier Oversich atau foto Abdomen
6. BNO IVP (Intravenous Pyelogram) : foto abdomen yang memperlihatkan Tractus Urinaria (ginjal, ureter, blass) dengan media kontras yang disuntikkan melalui vena.
7. Bronchography : pemeriksaan radiografi untuk melihat kerusakan Bronkus dengan menggunakan media kontras yang disuntikkan pada trakea.
8. Cardio Thorax Ratio : pengukuran pembesaran jantung berdasarkan hasil foto thorax.
9. CAT : Computed Axial Tomography
10. Caudography : pemeriksaan radiografi dari Caudo Equine dan serabut saraf Lumbal dan Sacral dengan memasukkan bahan kontras.
11. Chepalometri : pemeriksaan radiologi untuk mengukur atau melihat bentuk wajah (biasa dilakukan pada pasien yang hendak pasang kawat gigi)
12. Colecystography : pemeriksaan radiografi untuk melihat kandung empedu dengan menggunakan kontras.
13. Colon In Loop : pemeriksaan radiografi pada usus besar dengan media kontras barium sulfat yang dimasukkan intraanal
14. Cor Analisa : pemeriksaan radiografi untuk melihat kelainan jantung (menggunakan media kontras +)
15. DDR : Direct Digital Radiography, menggantikan Image
Reseptor, terdiri dari detektor yang langsung mengambil gambar dan
mengirimkannya ke komputer.
16. Discography : pemeriksaan radiografi discus invertebralis (menggunakan media kontras +)
17. ECG : Electro Cardiogram atau pemeriksaan Jantung
18. ERCP (Endoscopic Retrogade Cholangio Pancreatography) : pemeriksaan radiografi dari pancreas dan system biliari dengan menggunakan fyber optic endoscopy.
19. Fetography : pemeriksaan radiografi untuk melihat kondisi janin.
20. Fistulography : pemeriksaan radiografi untuk menampakkan luka bekas operasi dengan memasukkan media kontras pada hollow organ (GI, bladder)
21. Histerosalfingografi (HSG) : gambar dari rahim dan saluran telur yang diperoleh dari foto rontgen.
22. Lopography : pemeriksaan radiografi untuk melihat Kolon bagian distal.
23. Mamography : pemeriksaan radiografi pada kelenjar mamae.
24. Macroradiography : teknik memperbesar bayangan radiograph.
25. MCU : Micturating Cisto Uretrografi atau pemeriksaan radiografi untuk menilai lower urinary tract.
26. MRI : Magnetic Resonance Imaging atau pemeriksaan berbagai organ tubuh dengan pemanfaatan kekuatan magnet untuk pencitraan.
27. MSCT : Multi Slice Computed Tomography
28. Myelography : pemeriksaan radiografi untuk melihat susunan saraf pusat (CNS) pada canalis vertebralis dengan menggunakan media kontras.
29. Oesophagography : pemeriksaan radiografi untuk pharinx sampai Oesophagus (dengan media kontras).
30. Oesophagus Maag Duodenum (OMD) : pemeriksaan radiografi pada lambung (dengan menggunakan media kontras)
31. Panoramic Photo : pemeriksaan radiografi dental untuk melihat seluruh gigi tanpa overlapping.
32. Pediatric Radiography : teknik radiografi pada anak.
33. Pelvimetri : teknik radiografi untuk mengukur rongga pelvis.
34. Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC) : pemeriksaan radiologi invasive (pembedahan) untuk melihat duktus biliaris dengan media kontras.
35. Placentography : pemeriksaan radiografi untuk melihat placenta pada ibu hamil dengan menggunakan bahan kontras, dilakukan pada minggu ke 28 (strimeter III) kehamilan.
36. Post Operative Choledocography : pemeriksaan radiografi pada system biliari saat 10 hari setelah operasi sebelum kateter dicabut.
37. Renography : pemeriksaan radiografi untuk melihat fungsi ginjal.
38. Retrograde Cystography : pemeriksaan radiografi pada system urinaria (khusus memeriksa kandung kemih dan uretra) dengan menggunakan media kontras yang dimasukkan melalui uretra.
39. Retrograde Phyelography : pemeriksaan radiografi system urinaria dengan memasukkan media kontras dengan kateter berlawanan dengan system urinaria.
40. Retrogade Uretrography : pemeriksaan radiografi uretra (biasa dilakukan pada laki-laki) dengan menggunakan media kontras yang dimasukkan melalui uretra distal.
41. Sialography : pemeriksaan radiografi untuk melihat kelenjar ludah dan salurannya (menggunakan media kontras).
42. SPN foto : Foto Sinus Para Nasal
43. Stereoradiography : pemeriksaan radiografi untuk menghasilkan bayangan 3D yang menggunakan alat stereoskop untuk melihatnya.
44. USG (Ultrasonography) : pemeriksaan dalam bidang penunjang
radiodiagnostik yang memanfaatkan gelombang ultrasonik dengan frekuensi
yang tinggi dalam menghasilkan imaging tanpa menggunakan radiassi, tidak
menimbukan rasa sakit (non traumatic), tidak menimbulkan efek samping,
relatif murah, pemeriksaannya cepat dan persiapan serta peralatannya
lebih mudah.
45. Vaginography : pemeriksaan radiografi pada vagina (menggunakan media kontras +)
46. Voiding Cysto Uretrography (VCU) : pemeriksaan radiografi pada kandung kemih dengan media kontras setelah pemeriksaan cystografi.
Batas atas (batas dari arkus aorta): 1 -2 cm di bawah manubrium sterni.
Batas bawah: sukar ditentukan, karena terdapat diafragma
2. Letak/situs jantung :
N: jantung di hemitoraks kiri dan fundus jantung di abdomen sisi kiri (situs solitus).
Dekstrokardia: fundus di kanan,apeks di kanan.
Dekstroversi: fundus di kiri apeks di kanan.
Levoversi: fundus di kanan dan apeks di kiri.
Mesoversi: jantung di tengah-tengah.
3. Ukuran jantung-Cardio Thorak Ratio (CTR):
Memiliki syarat yaitu :
Posisi PA.
Inspirasi cukup. Dilihat dari ketinggian diafragma (setinggi costa 9
& 10 posterior yang berbentuk huruf “A” dan tepi medial jelas dan
setinggi costa 5 & 6)
Bentuk dada normal.
Tidak ada scoliosis.
Focus Film Distant: 1,8 – 2 m.
Syarat mengukur CTRKeterangan :
Garis M: garis di tengah-tengah kolumna vertebra torakalis.
Garis A: jarakantara M dengan batas kanan jantung yang terjauh.
Garis B: jarakantara M dengan batas kiri jantung yang terjauh.
Garis C: garis transversal dari dinding toraks kanan ke dinding toraks sisi kiri.
Radiologi adalah salah satu sarana penunjang medis yang memberikan
layanan pemeriksaan radiologi dengan hasil pemeriksaan berupa
foto/gambar/imejing yang dapat membantu dokter dalam merawat pasien.
Fasilitas radiologi yang tersedia di RSU Bunda Margonda adalah:
Pemeriksaan Radiologi Sederhana
Merupakan metode pemeriksaan yang paling sederhana, tidak diperlukan
persiapan khusus dan perjanjian. Pasien dapat datang kapan saja. Contoh :
Foto Rontgen : dada, kepala, dll.
Pemeriksaan Radiology Khusus
Memberikan zat kontras untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang baik
dan informatif. Pasien memerlukan persiapan puasa dan minum pencahar.
Zat kontras yang diberikan dapat berupa larutan yang diminum atau
dimasukan melalui anus atau berupa suntikan tergantung organ yang akan
diperiksa. Zat kontras hanya berfungsi sebagai pewarna dan bukan
pengobatan. Pasien harus dengan perjanjian.
Contoh: BNO IVP (melihat saluran kemih), OMD (melihat saluran cerna bagian atas)
BONE DENSITOMETRI
FOTO THORAX
HSG
USG
MAMMAE
Ruang Radiologi RSU Bunda Margonda terletak di Lantai Basement
berdekatan dengan Unit Gawat Darurat, dan siap memberikan pelayanan
untuk pasien selama 24 jam. Untuk informasi lebih lanjut dapat
menghubungi : Bagian Radiologi RSU Bunda Margonda 021-78890551 ext. 914
No
Nama Dokter / Doctor Name
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jum’at
Sabtu
Monday
Tuesday
Wenesday
Thursday
Friday
Saturday
1
Dr.Finny Nandipinto,SpRad*
08-16
08-16
08-16
08-16
08-16
08-16
2
Dr.Elena Maliani,SpRad
17-19
17-19
17-19
17-19
17-19
17-19
*) Dokter tetap **) Dengan Perjanjian ***) Minggu ke 1 & 3 ****) Minggu ke 2 & 4
